猫の里親様募集
里親申し込みフォーム

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必ず、主たる飼育者となる方がご記入ください。

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必須は必須入力項目ですので、必ずご記入ください。
譲渡をご希望の
猫の募集番号必須

例)たま145、キジタロウ10

氏名(漢字)必須

※漢字、または全角ひらがな・全角カタカナでご記入下さい。

姓    名    (例) 千代田 太郎
氏名(フリガナ)必須

※全角カタカナでご記入下さい。

セイ   メイ   (例) チヨダ タロウ
ご家族構成必須

例)本人40歳、妻40歳、息子18歳、義父75歳

ご家族の
ライフスタイル必須

例)妻は派遣社員のため週3日勤務。土日はスポーツクラブに1時間程度外出するぐらいで、自宅で15歳の猫や犬とくつろいでいます。

同居予定の動物

例)犬ミニチュアダックス3歳、猫15歳

郵便番号必須

※半角数字でご記入下さい。

- (例) 123-4567
住所必須

※全角文字、半角数字でご記入下さい。
※書類等を発送させていただく関係で、建物名、部屋番号まで正確にご記入ください。

市区町村
マンション名など
お住まいに関して必須 一戸建て  ペット可の集合住宅 匹まで
電話番号必須

※半角数字でご記入下さい。

- - (例) 03-1234-5678
メールアドレス必須

※PC・携帯メールアドレスのいずれかをご記入ください。
携帯の場合は chiyoda-nyan.org のドメイン解除をお願い致します。

※半角英数でご記入下さい。

※確認のためもう一度メールアドレスを入力してください。

猫の飼育経験が
ありますか?必須
ある  ない
飼育経験のある方に
お尋ねします。
その猫さんとは
どのような出会い・
健康管理・お別れが
ありましたか?
今回、猫を飼おうと
思った理由を
教えてください。必須
かかりつけの
動物病院があれば
教えてください。
その他

※ご不明点等あれば自由にご記入ください。

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